Psoriasi delle unghie e suo trattamento

Molte persone hanno sentito parlare di una diagnosi come la psoriasi, ma pochi sanno che esiste anche la psoriasi delle unghie, una malattia cronica delle unghie causata dal lichen planus. La sua natura non è contagiosa, il suo decorso è ondulato, cioè h. La psoriasi può colpire anche le unghie e viene quindi definita onicodistrofia psoriasica (psoriasi delle unghie).

Nel 50% dei casi la psoriasi delle unghie è accompagnata da lesioni cutanee, ma è sempre foriero di lesioni cutanee. La sua frequenza come patologia indipendente nei pazienti con psoriasi è del 7%. La prevalenza complessiva della psoriasi nel mondo è del 3%. Allo stesso tempo, l'aspetto delle mani e dei piedi peggiora esternamente, compaiono ferite e macchie, le unghie si sfaldano, il loro colore cambia, causando complessi nei loro proprietari. I problemi non nascono solo dal punto di vista estetico, ci sono anche disfunzioni del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale. Categoria di età: persone sotto i 25 anni, molto spesso uomini.

Cause e fattori provocatori

Molte persone credono che lo stress e l'eccitabilità nervosa siano le cause della psoriasi, ma in realtà la ragione è diversa. Lo stress provoca solo patologia, o meglio, la sua transizione da un processo lento a un processo acuto. Tuttavia, le vere cause della psoriasi sono solo due: gli squilibri ormonali e l’ereditarietà (40% dei casi).

Inoltre, ci sono fattori provocatori, motivo per cui la psoriasi è considerata una malattia polietiologica:

• disturbi metabolici;
• clima freddo e secco che, combinato con una ridotta immunità, deteriora la superficie della pelle;
• danno meccanico al derma;
• Trattamento con beta-bloccanti, FANS, farmaci antipertensivi, farmaci contenenti litio;
• infezioni non trattate;
• carichi vari;
• Condizioni di gravidanza e postpartum.

La causa esatta della malattia non è chiara, ma si tratta di una malattia autoimmune, cioè h. quando l'immunità si indebolisce, iniziano a formarsi anticorpi contro le proprie cellule: in caso di fallimento, le cellule delle unghie iniziano a dividersi in modo errato e, poiché la loro struttura non è corretta, l'organismo le considera estranee, reagisce ad esse con reazioni infiammatorie e produce anticorpi contro di esse. Nei loro siti di localizzazione sono presenti numerosi leucociti che realizzano queste reazioni infiammatorie. La malattia ha molte somiglianze con la psoriasi comune ed è caratterizzata da una stratificazione di cellule una sopra l'altra. Questo crea le cosiddette placche di psoriasi.

La patogenesi della psoriasi ungueale consiste in un disturbo della proliferazione e differenziazione cellulare:

1. Il ciclo cellulare si accorcia.
2. Si stanno formando troppe cellule.
3. Sulla lamina ungueale compaiono escrescenze e ispessimenti.

Classificazione della patologia

Lo sviluppo della psoriasi ungueale avviene in diverse fasi successive:

• Fase 1 – Sintomo della “digitale”;
• Stadio 2 – Stadio di onicolisi;
• Stadio 3 – emorragico;
• Fase 4 – Trachionichia.

Fase 1 - Sintomo del “ditale” – una manciata di piccole depressioni e cavità caotiche (0,5-2 mm) sulla superficie dell'unghia. La lamina ungueale diventa torbida e si scurisce. La pressione è dolorosa.

Fase 2 - distacco indolore della lamina ungueale senza reazioni infiammatorie. Può essere localizzato centralmente, distalmente o lateralmente e completamente o parzialmente. Vicino all'unghia recisa si forma un bordo psoriasico, inizialmente rosa, poi giallastro. Il distacco del chiodo spesso inizia dal bordo distale; Anche l'onichamades è un distacco dell'unghia, ma molto più veloce, non c'è bordo (è difficile da trattare). Quando un chiodo si stacca, sotto si formano delle cavità che consentono l'ingresso di polvere, sporco e aria. Qui c'è anche un'epidermide, che conferisce alla lamina ungueale un colore grigio (se lo spazio sotto l'unghia è completamente ostruito da bolle d'aria, si chiama unghie di spugna, in altri casi incompleti - leuconichia). Man mano che il processo procede, l’unghia diventa più spessa e la sua consistenza cambia.

Fase 3 - Sotto l'unghia compaiono strisce marroni di diverse forme e dimensioni (una conseguenza della distruzione di piccoli vasi sanguigni), possono comparire varie macchie rosa e rosse e secrezione purulenta sotto le unghie.

Fase 4 - Le unghie si ispessiscono, diventano opache (oncocercosi), la superficie diventa ruvida e irregolare. A volte si sviluppa una depressione al centro dell'unghia, che porta alla coilonichia cocleare. In questo caso si osserva nelle prime fasi un appiattimento della placca, che successivamente diventa concava. I tessuti subungueali non sono soggetti ad alcun cambiamento. Qui si verifica anche la paronichia: un ispessimento della pelle dopo un grave processo infiammatorio attorno all'unghia. Il dito diventa iperemico. L'onicogrifosi è un ispessimento dell'unghia che ricorda un artiglio o il becco di un uccello.

Onicodistrofia - aumento della fragilità delle unghie colpite, loro divisione in diverse direzioni. Il sintomo “macchia di stearina” è caratterizzato da un aumento del distacco quando si tenta di grattarsi. Le scaglie hanno un colore bianco-argenteo, come se la stearina fosse stata macinata.

Manifestazioni sintomatiche

Clinicamente, la psoriasi ungueale progredisce in tre fasi:

1. L'inizio dell'infiammazione, lo stadio progressivo: sulle unghie compaiono attivamente punti bianchi e gialli (papule), che aumentano di dimensioni. Tuttavia, poiché l’infiammazione è ancora superficiale e non è penetrata in profondità, il trattamento ha successo. Non c'è dolore; Verso la fine della fase, gli strati superiori dell'unghia iniziano a staccarsi.
2. Stazionario: lo stadio sembra stabilizzarsi: non compaiono nuove macchie sulle unghie, l'infiammazione diminuisce, ma rimangono dolore e disagio. Le unghie e la pelle attorno alle unghie diventano secche, screpolate e talvolta sanguinano.
3. Regressivo – in questa fase le macchie scompaiono, attorno alle unghie compaiono falsi bordi di colore biancastro e rimane un forte prurito. I sintomi infiammatori colpiscono anche i tessuti molli (paronichia). In questo caso, la sensibilità tattile delle dita è compromessa, compaiono dolore e bruciore, le capacità motorie sono compromesse e le dita si stancano rapidamente.

Misure diagnostiche

I cambiamenti del sangue sono tipici dei casi avanzati; All'inizio della malattia, la diagnosi viene effettuata mediante un esame esterno. Altri metodi di ricerca includono un esame del sangue per leucocitosi e VES, nonché l'analisi dell'elemento cutaneo vicino al rullo.

Possibili conseguenze e trattamento

La psoriasi delle unghie non è completamente curata, ma con il trattamento a lungo termine e l'eliminazione dei fattori provocatori, la condizione delle unghie può essere significativamente migliorata. La psoriasi tende ad aggravare le malattie del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale. Inoltre, una diminuzione dell'immunità porta ad un aumento periodico della temperatura e l'assorbimento dell'acido folico viene compromesso.

Come si cura la psoriasi delle unghie? Non esiste un metodo di trattamento standard perché... I sintomi sono sempre individuali in tutti i pazienti e non hanno un denominatore comune. Tuttavia, il trattamento di questa patologia è sempre complesso. Un ruolo essenziale è svolto dalla correzione della dieta e dall'eliminazione dei fattori provocatori, che alla fine aumentano l'efficacia del trattamento.

1. Come si cura la psoriasi delle unghie? Nei casi lievi non è richiesto alcun trattamento; È sufficiente utilizzare vernici mediche: le unghie non sono interessate. Di farmaci sotto forma di principi attivi locali e orali. Principi attivi ormonali – hanno un effetto antinfiammatorio, normalizzano la condizione delle unghie e hanno un effetto desensibilizzante. Inoltre, dopo due settimane di utilizzo, nel 70% dei casi si osserva una diminuzione dell'infiammazione. L'ultima generazione di glucocorticoidi non è alogenata. Solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci ormonali; devono inoltre essere assunti nei tempi previsti; L'astinenza improvvisa porta ad un'imprevedibile "sindrome da astinenza" sotto forma di edema allergico. Inoltre, è necessario assumere integratori di calcio.
2. Come si può trattare ulteriormente la psoriasi delle unghie? Un rimedio come l'unguento solfo-salicilico, l'unguento salicilico, ha un effetto terapeutico. Alleviano il prurito e rimuovono la placca.

3. Gli antistaminici hanno un effetto desensibilizzante.
4. I preparati contenenti ditranoloma hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato e fermano la proliferazione. Il medico curante utilizza schemi e tecniche diversi, ma tutti vengono utilizzati per un lungo periodo di tempo: mesi o addirittura anni.
5. Gli immunodepressivi sono efficaci in ogni stadio della malattia.
6. Multivitaminici con integratori minerali – selenio, zinco e silicio. Per uso esterno, unguento con retinoidi. Promuovono un peeling più rapido, riducono la massa corneo sotto e intorno all'unghia, normalizzano il tasso di divisione cellulare e lo spessore dell'epidermide.
7. Il trattamento della psoriasi delle unghie, delle mani e dei piedi comprende anche la fisioterapia: vengono utilizzate anche irradiazione dei tessuti con diatermia, laser ad eccimeri, plasmaferesi, fonoforesi, dinamometria, terapia del freddo, emosorbimento, infrarossi e ultrasuoni nonché irradiazione UV. Particolarmente efficaci nel trattamento delle unghie con psoriasi sono la terapia laser magnetica e l'elettrosonno, l'irradiazione UV, la terapia PUVA - viene eseguita la fototerapia: l'irradiazione delle aree sensibili ai raggi ultravioletti della lamina ungueale porta ad una riduzione della produzione di cellule immature dell'epidermide.
8. Prodotti a base di anticorpi monoclonali. Distruggono le cellule che portano alla formazione delle placche e ripristinano le unghie.
9. I modificatori della risposta biologica possono esercitare un effetto selettivo sulle cellule immunocompromesse.
10. Il trattamento locale consiste in unguenti con ormoni e unguenti non ormonali. Accelerano la rigenerazione e alleviano l'infiammazione.
11. L'omeopatia viene utilizzata con successo per la psoriasi delle unghie: non crea dipendenza, non dipende, non è tossica, influenza con successo i processi tissutali e cellulari e viene assunta sotto forma di compresse e unguenti.
12. Se la terapia conservativa è inefficace, viene eseguito il trattamento chirurgico. L'unghia viene rimossa in regime ambulatoriale in anestesia locale.
13. Dieta: evitare alcol e fumo; la dieta è composta per il 30% da cibi acidi e per il 70% alcalini; escludere cibi fritti, affumicati, salati e grassi; Latte, noci, agrumi, tè e caffè forti, patate, pomodori, melanzane, peperoni.
14. Trattamento delle unghie a casa con rimedi popolari – solo dopo l’approvazione del medico. Mettici dentro l'olio di olivello spinoso, strofinalo sulle unghie, puoi strofinare olio d'oliva, olio di mais, olio dell'albero del tè; Tisane con inula, mirtillo rosso, spago, equiseto, ecc. Per la psoriasi delle unghie, il trattamento domiciliare al posto del tè prevede l'uso di decotti di alloro, calendula, salvia, equiseto, erba di San Giovanni, calamo, erba di lappola, bagni con farina d'avena, amido di mais, corteccia di quercia e camomilla, celidonia e sale di alghe.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione include il mantenimento del sistema immunitario, l'idratazione delle unghie e delle cuticole con creme, l'uso di guanti quando si lavora con prodotti chimici domestici e l'evitare di ferirsi le unghie. È meglio tagliare le unghie corte ed evitare pedicure e manicure. È necessario normalizzare le proprie abitudini di sonno e riposo; Saranno utili i bagni con sale marino. È necessario trattare tempestivamente eventuali infezioni e assumere multivitaminici due volte l'anno. La prognosi con il trattamento continuo è favorevole, ma la guarigione completa della patologia non è possibile. In caso di coscrizione, la malattia comporta l'esenzione dalla leva in tempo di pace.